Quais as causas?
Vários fatores estão associados ao surgimento do melasma, como alterações hormonais durante a gravidez (cloasma), uso de pílulas anticoncepcionais e sensibilidade ao estrogênio e à progesterona. Outros fatores que contribuem são: exposição ao sol, estresse, doenças da tireoide, tipo de pele, etnia e genética.
Exposição ao sol
A exposição ao sol causa melasma porque os raios UV (radiação ultravioleta) estimulam a produção de melanina, o pigmento responsável pela cor da pele. Quando a pele é exposta à luz solar, os melanócitos (as células que produzem melanina) são ativados para proteger a pele contra os danos dos raios UV, aumentando a produção de melanina.
Esse processo se torna excessivo em pessoas com melasma, resultando no aparecimento de manchas escuras e descoloridas na pele — especialmente no rosto, que é a área mais exposta ao sol no dia a dia. A radiação UV, incluindo os raios UVA e UVB, contribui para essa produção excessiva de melanina, e até mesmo uma breve exposição ao sol pode agravar o melasma, tornando a proteção solar essencial para o controle da condição.
Camas de bronzeamento artificial e fototerapia também intensificam a exposição aos raios UV, agravando o melasma. Embora a luz solar e a luz artificial possam desencadear o problema, o uso de protetor solar de amplo espectro e roupas de proteção pode ajudar a reduzir o impacto e evitar o escurecimento adicional da pele. Monitorar a pele regularmente e usar produtos de skincare que auxiliam no controle da pigmentação também pode contribuir para manter o melasma sob controle.
Pílulas anticoncepcionais
Entre 10% e 25%* das mulheres que tomam anticoncepcionais orais desenvolvem melasma. Isso acontece porque elas passam por alterações hormonais semelhantes às que ocorrem durante a gravidez. Diferentemente das manchas senis, o melasma pode desaparecer após o término da gravidez ou com a redução da ingestão de estrogênio.
*The International Dermal Institute, Melasma Unmasked por Dra. Claudia Aguirre, citando Kang, H. Y., & Ortonne, J. P. (2010). What should be considered in the treatment of melasma? Annals of Dermatology, 22(4), 373-378.
Alterações hormonais
Os hormônios podem estimular os melanócitos (as células produtoras de melanina) e desencadear o melasma (Ilustração esquemática)
Mudanças hormonais — como as que ocorrem durante a gravidez, menopausa ou perimenopausa — podem causar melasma ao aumentar significativamente a produção de melanina, o pigmento responsável pela cor da pele. Isso ocorre principalmente porque hormônios como estrogênio, progesterona e o hormônio estimulador de melanócitos (MSH) interagem com as células da pele responsáveis pela produção de pigmento, os melanócitos. Esses hormônios podem estimular os melanócitos a produzirem melanina em excesso, resultando em manchas escuras e descoloridas na pele.
Luz azul de dispositivos eletrônicos
O melasma também pode ser desencadeado pela exposição excessiva à luz azul emitida por telas de LED, como TVs, laptops, smartphones e tablets. A luz azul pode penetrar na pele e estimular a produção de melanina, especialmente em pessoas com predisposição a problemas de pigmentação. No entanto, ela ainda não é tão reconhecida quanto a radiação UV como um fator que contribui para alterações na pigmentação da pele.
Por isso, é importante usar filtros de tela, óculos que bloqueiam a luz azul e protetor solar que ofereça proteção contra a luz visível.
Genética
A genética pode influenciar a produção de melanina, a sensibilidade hormonal e a inflamação da pele, contribuindo para o surgimento do melasma. Estudos indicam que entre 30% e 50% das pessoas com melasma têm histórico familiar da condição.
